¿Podemos ayudarte?
Resolvemos tus dudas
¿Cuándo tengo que consultar a un Foniatra?
Cuando tenga algún problema con su voz (ronquera), habla (pronunciación deficiente..) con el lenguaje (dificultad para estructurar correctamente una frase..) con la audición, o con la deglución ( atragantamiento, dificultad al tragar…).
¿Es peligrosa la exploración de la laringe?
No. La exploración de la laringe es una exploración indolora, que en la mayoría de los casos no precisa anestesia local ni cuidados especiales. El instrumental está diseñado para que el paciente no sufra molestias ni durante ni después de la exploración.
¿A que edad se puede explorar la laringe?
Puede explorarse desde los 4-5 años de edad en la consulta. En niños mas pequeños si fuera necesario descartar una patología importante, habría que recurrir a la anestesia general.
¿Cuáles son las lesiones benignas de cuerdas vocales?
Las lesiones benignas mas frecuentes en cuerdas vocales son de dos tipos: las asociadas a mal uso o abuso vocal y las congénitas.
ASOCIADAS A MAL USO O ABUSO VOCAL
1.NODULOS VOCALES: (Ver foto en el Glosario de Foniatría)
Engrosamiento simétrico y bilateral de la mucosa de las cuerdas vocales en el tercio medio .
ETIOLOGÍA:
esfuerzos vocales repetidos.
TRATAMIENTO:
Reeducación de la voz como primera opción.
cirugía en caso de
- lesión muy antigua
- cuando hay rigidez en la estroboscopia
- cuando la alteración de la voz es muy importante
- cuando los resultados de la rehabilitación no son buenos
Tras la cirugía
- reposo vocal durante 5 días
- reeducación vocal post-operatoria
- revisión al finalizar el tratamiento
2.PÓLIPO DE CUERDA VOCAL: (Ver foto en el Glosario de Foniatría)
Es un pseudotumor inflamatorio benigno en el tercio medio o tercio anterior de cuerda vocal (algunas veces posterior).
ETIOLOGÍA:
Esfuerzo vocal breve e importante que es la causa de la lesión generalmente sobre una laringe debilitada previamente y que se perpetúa por los esfuerzos vocales posteriores generados por el disconfort vocal.
TRATAMIENTO:
Siempre es quirúrgico, pero no urgente.
- Previo a la cirugía:
Conviene iniciar una reeducación previa porque favorece el gesto quirúrgico y ayuda a evitar esfuerzos vocales posteriores..
- Tras la cirugía:
reposo vocal absoluto durante 5-7 días.
reeducación vocal post-operatoria.
revisión al finalizar el tratamiento y revisiones posteriores durante el tiempo pautado por foniatra.
3.QUISTE DE RETENCIÓN: (Ver foto en el Glosario de Foniatría)
Lesión benigna unilateral generalmente con lesión de roce en la otra cuerda vocal.
ETIOLOGÍA
Se forma por la obstrucción del canalículo excretor de las glándulas mucosas cuyas paredes forman una cápsula que se rellena y se une al epitelio. Son de color amarillento.
CLÍNICA
Disfonía mas o menos importante, dependiendo de la localización, que aparece en contexto de un proceso infeccioso de vías respiratorias altas, que no cede una vez curada la infección.
TRATAMIENTO
Siempre es quirúrgico. Hay que ser muy cuidadoso en la resección completa de la lesión para evitar recidivas.
Tras la cirugía
reposo vocal absoluto durante 5-7 días.
reeducación vocal post-operatoria para evitar esfuerzos vocales asociados.
revisiones posteriores durante el tiempo pautado por foniatra.
4.EDEMA FUSIFORME
Son espesamientos que ocupan todo el borde libre de cuerda vocal, con forma de huso, que son mas frecuentes en la infancia y en la edad adulta en las mujeres.
ETIOLOGÍA
Se producen por mal uso y abuso vocal durante largo tiempo.
CLÍNICA
Disfonía de mayor o menor intensidad, dependiendo del tiempo devolución. Está afectada la extensión vocal sobre todo en las frecuencias agudas y la voz hablada está un poco agravada. Generalmente mejoran con la muda vocal.
TRATAMIENTO
Es imprescindible reeducación vocal para corregir mal uso o abuso de voz. Cirugía en caso de pobre resultado de la reeducación.
5. PSEUDOQUISTE SEROSO: (Ver foto en el glosario de Foniatría)
Imagen, llena de un liquido seroso, que ocupa una parte de una de las cuerdas vocales en su tercio medio y que se aprecia transparente y sin rigidez a la exploración.
ETIOLOGÍA
Salida de liquido debajo del epitelio favorecida por los esfuerzos vocales.
CLÍNICA
Disfonía de aparición brusca, de leve intensidad que mejora con el reposo vocal y con la reeducación, pero aparece de nuevo con los esfuerzos vocales.
TRATAMIENTO
Reeducación vocal. Cuando funciona bien, el paciente puede hacer una vida normal a pesar de la lesión, controlando la técnica y evitando los esfuerzos vocales. En el caso de profesionales de la voz hablada o cantada con grandes requerimientos vocales, se valorá intervención quirúrgica.
6.EDEMA DE REINKE: (Ver foto en el glosario de Foniatría)
Lesión generalmente bilateral, no inflamatoria, con exudado gelatinoso que ocupa el espacio de Reinke, dando una imagen en alas de mariposa que ocupan el espacio entre las cuerdas vocales.
ETILOGÍA
Asociación de esfuerzos vocales con tabaquismo.
CLÍNICA
Disfonía de variable intensidad dependiendo del tiempo de evolución y del tamaño de la lesión. La voz se agrava, dando un timbre característico. Frecuentemente las mujeres refieren que por teléfono las confunden con un hombre.
TRATAMIENTO
Abandono del hábito tabáquico, que mejora la clínica pero no totalmente.
El tratamiento definitivo es el quirúrgico, pero recomendamos siempre tratamiento reeducador antes y después de la cirugía, para evitar patrones adquiridos de mal uso o abuso vocal.
LESIONES CONGÉNITAS
1.QUISTES EPIDERMICOS : (Ver foto en el Glosario de Foniatría)
Es una lesión encapsulada, que contiene en su interior una sustancia queratinosa, con cristales de colesterol. A veces establecen adherencias con el ligamento vocal dando rigidez a la cuerda vocal e impidiendo la correcta ondulación mucosa.
ETIOLOGÍA
Lesión congénita.
CLÍNICA
Voz disfónica, desde la infancia que en ocasiones no es percibida por el niño ni por su entorno cercano, que la consideran “su voz” de siempre, con algunas peculiaridades y diferencias sobre las de los demás.
TRATAMIENTO
Depende del hábito fonatorio del paciente, de sus necesidades vocales, del tiempo de evolución de la lesión y de las adherencias. En general el tratamiento definitivo es quirúrgico, con reeducación pre y post-operatoria.
2.SULCUS GLOTIDIS (Ver foto en el Glosario de Foniatría)
Es una invaginación del borde libre de la cuerda vocal, lo que le da rigidez en la zona de la lesión.
ETIOLOGÍA
Según los Dr. Cornut y Bouchayer, es el resultado de un quiste epidérmico que se ha abierto al exterior y se ha vaciado dejando un lecho de tejido epidérmico de diferente tamaño y situación dependiendo de la situación y tamaño de quiste previo.
CLÍNICA
Disfonía en ocasiones desde la infancia como en los quistes epidérmicos.
TRATAMIENTO
Igual que en los quistes, dependiendo de las necesidades vocales y del hábito vocal del paciente, el tratamiento sería rehabilitador o quirúrgico y rehabilitador.
3.VERGETURE O ESTRIA (Ver foto en el Glosario de Foniatría)
Es un adelgazamiento con atrofia el borde libre de la cuerda vocal. El cierre glótico esta comprometido describiendo un déficit de cierre en forma de huso.
ETIOLOGÍA
Es una malformación congénita del epitelio que afecta también al ligamento vocal que está también malformado.
CLÍNICA
Voces muy pobres tímbricamente con frecuencia agudas en los hombres y con dificultades para fuertes intensidades. Los síntomas se aprecian desde la infancia.
TRATAMIENTO
El tratamiento es principalmente reeducador, teniendo en cuenta la dificultad de la cirugía en estos casos. Se ha probado a engrosar la cuerda vocal afectada con diversas sustancias consiguiendo mejorar el cierre glótico y con ello la voz, pero la cirugía requiere una dificultosa y larga reeducación tras la cirugía.
¿Qué hacer para cuidar la laringe?
COMO PREVENIR LAS ALTERACIONES VOCALES
La higiene vocal es la práctica de conductas vocales que no dañan o abusan de la estructura laríngea y que conlleva a reducir la fuerza y/o el contacto de los pliegues vocales.
1. Tratar la patología de vías respiratorias (catarros de repetición, alergias, sinusitis…)
2. Evitar inhalación de tóxicos (tabaco, disolventes, pintura….)
3. Controlar la intensidad de la voz adaptándola al entorno (no gritar innecesariamente)
4. Procurar que la inspiración en el reposo sea nasal, rápida, silenciosa y suficiente. En conversación la respiración debe ser combinada, nasal y bucal.
5. Evitar hablar durante un esfuerzo físico o cansancio físico o psíquico.
6. Evitar al consumo de alcohol (inflama la mucosa de las cuerdas vocales) y tabaco ( las seca e irrita).
7. Controlar diversos trastornos del aparato digestivo (estreñimiento crónico, aerofagia, hernia de hiato, gastritis, úlcera, reflujo gastroesofágico…
8. No abusar de la calefacción o del aire acondicionado sin una correcta humidificación.
9. Evitar la voz soplada o susurrada para obtener intensidades bajas del sonido.
10. Evitar traumatismos vocales: tos, carraspeos, gritos, estornudos exagerados…
¿Por qué rehabilitación foniátrica antes de intervención quirúrgica?
Porque la mayoría de las patología de la voz llevan asociado o son causadas por un patrón de sobreesfuerzo vocal que debe ser eliminado antes de la intervención quirúrgica y en ocasiones, para optimizar los resultados continuarla después de la intervención.
¿Puedo hacer el tratamiento rehabilitador desde mi casa?
Si. Si dispone de ordenador, una conexión WIFI y cámara web. Sólo tiene que concertar una cita con nosotras y seguir las instrucciones que le indicamos en el apartado correspondiente a videoconferencia.
¿La Foniatría es una especialidad médica?
La Foniatría es una especialidad médica en algunos países de Europa, actualmente no incluida entre las especialidades M.I.R . en España, pero en fase de reconocimiento como Área de Capacitación Específica de Foniatría por la Sociedad Española de Otorrinolaringología (S.E.O.R.L.), Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (S.E.R.M.E.F.) y Sociedad Española Médica de Foniatría (S.O.M.E.F.)
¿Es lo mismo un Foniatra que un Logopeda?
No. El Foniatra es médico y explora, diagnostica e indica el tratamiento médico o rehabilitador a seguir, como cualquier otro especialista médico.
El Logopeda es diplomado en logopedia y hace el diagnóstico funcional y tratamiento rehabilitador.
¿Quién puede acceder a los estudios de Foniatría y a los de logopedia?
Para acceder a los estudios de Foniatría se debe estar en posesión del título de Licenciado en Medicina y Cirugía.
Para cursar la diplomatura en logopedia, se debe estar en posesión del título de bachiller superior.